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2012年第八届中国医院院长高层论坛

来源: 未知  时间:2016-06-17 11:02

  (从左至右)主持人周生来、大庆油田医院集团总经理刘湘彬、太原市中心医院院长商广喜、徐州市第三人民医院院长张居洋

  人民网北京8月10日电 (记者 陈烨菲)医疗费用是不是越低越好?取消以药补医设立医事服务费是否会造成老百姓医药费新的提升?医院采取何种措施可以切实有效的降低医疗费用?在日前举办的“2012第八届中国医院院长高层论坛暨建立医院法人治理结构座谈会”上,大庆油田医院集团总经理刘湘彬;太原市中心医院院长商广喜;徐州市第三人民医院院长张居洋在主题为“降低医疗费用之我见”的圆桌论坛上,分别表达了自己的看法。

  主持人:医疗费用是不是越低越好?为病人医院是否就不发展了?请问三位院长对“降低医疗费用”有何看法?

  刘湘彬:医疗费用的增长降低不是医院一方面就能左右的。从收入水平上来看,我们国家医疗费还是偏高的,在费用形成的过程中,不仅是医院有责任控制医疗费用的增加,政府在药品定价、耗材定价这方面也有很多事要做。

  商广喜:我们组建医疗集团是从2002年开始,逐渐扩大深入到县里面,病人可以先住院后付费,特困部分可向民政部门或者管理部门申请扶助,医疗费用得到了一定的控制。

  专科医院也是降低了费用,例如糖尿病患者、皮肤病患者,以前住院费用很高,现在到托管的专科医院费用会有所降低。

  张居洋:降低医疗费用是我们每个院长的使命,是为了满足政府的要求和人民群众就医的要求,提高患者的满意度。但是,创收、开元、挖潜又是我们每个医院院长的职责,医院要发展、职工要吃饭,我觉得确实存在一定的难度。

  大胆探索“上下联动、分工协作”的机制。我们医院也因为吃不上饭转型成肿瘤医院,向大综合小专科发展。从转型之日起采取了两个措施,有效降低了医疗费用。

  一,上联上动。通过卫生部和当地的政府对医院建立定点帮扶,不仅是人才和技术方面的帮扶,更重要的是肿瘤治疗理念的帮扶。医护人员进修、学习,利用所学技术到当地去会诊、手术,使病人可以享受到北京同质的资源和医疗技术,节约了去北京就诊要花费的路费、住宿费及昂贵的诊疗费。

  二,下浮下动。尝试托管一家原来经营较弱的社区服务中心,通过一年的帮扶,他们一年的门诊量由原来的2000达到了10万,人均费用只有59块钱。原来一年转诊20个患者,现在转近1000人,通过这种帮扶无限制的把社区卫生服务员的服务量扩大,承担社区应该承担的功能。

  主持人:政府此次医改有个措施叫“三降一升”,此次北京医改取消药品零差价,取消以药补医,设医事服务费最低42元,这个“一升”,把体现大夫、护士知识劳动的服务价格提上来,会不会造成老百姓医药费新的提升?

  刘湘彬:过去多次改革,在我院都能很快落实,这是响应政府的号召。但是医院里的改革都很难,比如说过去药品费用高,病人来看病花了钱至少还能拎包东西回家。现在费用上涨,药品拿的少了,花的钱还是那么多,患者心理承受上还是会有点问题。我觉得改革需要一个过程,刚开始老百姓肯定会有些想法,需要社会各界来宣传,把政策真正落实到位,让所有的价格回归自然,这是最好的。

  商广喜:这次改革,提高医务人员的待遇是一个重要的内容。我们体会最深的是医务人员不够用,工作量明显加大,托管了比较远的县市医院以后,医务人员的精力也不够,节假日都得到县城去工作,这样的工作量给医务人员什么样的待遇比较合理?非常值得探讨。

  以城里的待遇到县里去工作,会相对县以下的人员提供一个职务,所以就造成价格调整的问题,其实并没有增加医疗费用,只是医务人员风险更大,医院承担的责任更大。

  张居洋:我觉得这个问题必须要解决,这是对医务人员劳动的尊重。

  降低医疗费用,我认为要降到底,尤其是药品和耗材的虚高定价。药费迟迟降不下来,可能涉及到政府多层面的问题。现在,药品耗材政府层面越招越高,而且招了以后还不让二次抬价,我们可以看到台湾的做法,让曾经违规的医院回归社会,用流通领域的利益返回到医院,医院来补贴,社会来救济,来补贴困难群众的就医问题。

  现在二次抬价被禁止,大量的利润空间不言而喻,老百姓确实承受不起。降低药品耗材的费用是解决当前医疗费用过高最根本的问题,而不是医生的劳务费提高了,医疗费用就高起来。

  作为公立医院的改革,最希望政府不要让院长去管经营、管挣钱,大家都去管服务、管质量、降低医疗费用、提高满意度,我觉得那一天医疗改革就算真正成功了。


专家答疑

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